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今後の研究の進展によって、新たな治療法が次々に試みられていくと考えられますので、早期の段階から、経験が豊かで慢性関節リウマチ研究の動向にも通じているリウマチ専門医に受診すべきでしょう。
かかりつけの医師に紹介状を書いてもらい、信頼できるリウマチ専門医に受診する方法がまず考えられますが、自分で探すことも可能です。
ただし、医療機関では、慢性関節リウマチに対しては、今のところ早期発見、早期治療にまさる方法はありませんが、同時に、早期発見と適切な早期治療がこれほどむずかしい病気もない、というのも事実です。
完治こそ困難ですが、慢性関節リウマチの研究は年々進んでいて、治療方法も従来とは大きく変わってきました。
薬物療法一つを見ても、弱い薬から徐々に強い薬へと変えていく、いわゆる「ピラミッド方式」がほとんどだったのが、最近では、病状によっては、早いうちに複数の強力な抗リウマチ剤を使って積極的に病気を叩く「逆ピラミッド方式」副作用の少ない非ステロイド系抗炎症薬から、徐々に薬を使っていく方法で「ピラミッド方式」と呼ばれている。
リウマチ患者どうしの交流や情報交換、リウマチに関する正しい知識の普及、リウマチ対策の確立と推進をはかっている団体。
会員数は２万２千人。
事業内容は、機関誌（療養誌）『流』（年５回）の発行、年１回の総会・大会の開催、更生医療相談事業の実施、自助具の研究・紹介・頒布、リウマチの啓発活動、リウマチの専門書の紹介・頒布など。
普通会員の年会費は４千円（入会金５百円)。
全都道府県に支部。
十分ではありません。
そこで著者は、約１年間の検討を踏まえ、１９８８年に独自の診断基準を発表しました。
この基準は、その後全国の多くの医療機関でその有用性が確認されています。
厚生労働省研究班に採用されている「早期慢性関節リウマチ診断基準」をもとに、慢性関節リウマチの早期発見の６つのポイントを紹介します。
アメリカでは全人□の約８パーセントにあたる２千万人もの人がリウマチ性疾患に悩んでいるといわれ、慢性関節リウマチの研究も世界の最先端レベルにあります。
現在、日本の多くの医療機関で使われている慢性関節リウマチの診断基準は、アメリカのリウマチ学会が１９８７年に発表したものです。
この診断基準は１９５８年から使われてきた古い基準を改定したものですが、症状を自覚してから６週間以内に骨の萎縮や破壊が始まる急速進行型早期慢性関節リウマチを見落とす可能性が高いなど、この状態が１週間以上続いている。
朝のこわばりがなぜ起きるのかは、はっきりしていませんが、少しずつ体を動かしているうちに徐々に消えていくことから、睡眠中に体液がたまってくるためと考えられます。
アメリカの基準では「朝のこわばりが１時間以上、６週間以上続く」となっていますが、私の検討では、早期の慢性関節リウマチではこうした例は少ないことがわかっています。
なお、朝のこわばりは慢性関節リウマチ特有の症状ではなく、全身エリテマトーデスなどのリウマチ性疾患やたんなる疲労、女性の更年期などでもしばしば見られますが、５分以内で消えるケースか大半で、慢性関節リウマチのように１時間という例はありません。
〈全身の３つ以上の関節の腫れが１週間以上続いている。
〉この項目もアメリカの基準では「６週間以上」となっている手または足の関節の腫れ挙げられている、左または右の手指の第２関節、手指の付け根の関節、手首の関節、ヒジの関節、ヒザの関節、足の指や足首の関節に、著者の基準は左または右の手指の第１関節と肩の関節を加えるとしています。
項目だけでは判定できませんが、有力な判断材料になりえます。
なお、アメリカの基準では、５項目目は「皮下結節がある」となっていますが、早期の慢性関節リウマチでは、皮下結節はむしろまれなケース（３％）なので、回左右対称の腫れ〈左右の同じ関節の腫れが１週間以上続いている。
〉左右対称に同じ関節域が同時に炎症を起こすのは、慢性関節リウマチの特徴です。
ここでもアメリカの基準の「６週間以上」を「１週間以上」に改めました。
慢性関節リウマチの人でもリウマチ因子を持たない場合や、健康な人でもリウマチ因子を持っている場合があるので、この〈手首や手指の第２、３関節、または足首や足指の付け根の関節の腫れが１週間以上続いている。
〉この項目もアメリカの基準では「６週間以上」となっていました。
また、対象も手の関節の腫れだけでしたが、早期の慢性関節リウマチでは手よりも足の関節に先に症状が現れるケースが少なくありませんので、足の関節も観察対象に加えました。
いかを区別していくもので、きわめて明快な方法といえます。
早期慢性関節リウマチの診断に関しては、著者の診断基準による厚生労働省「早期慢性関節リウマチ診断基準」の有用性は明らかです。
著者の基準では除外しています。
以上の６つのチェックポイントのうち、４つ以上が当てはまると、Ｘ線検査で、手または足に変化早期の慢性関節リウマチが疑われますので、さらに詳しい検査を行うことになります。
その際に、他基準では、慢性関節リウマチ特のリウマチ性疾患、全身性工リテ有の変化が見つかる箇所としてマトーデス、混合性結合組織病のみを挙げていますが、べ−チェット病、乾癖性関節炎、も触れた通り、足の変化にも注強直性脊椎炎）としっかり区別することが必要です。
バーの一人だったM氏（松原この松原方式は、個々の項目を関節が痛む病気をすべてリウマチ性疾患と呼んでいるため、慢性関節リウマチと他の病気が混同されるケースは少なくありません。
「早期慢性関節リウマチ診断基準」でも除外項目として挙げている５つの病気について、その特徴を示しておきます。
診断の際には、これらの病気ではないことを必ず検査で確認する必要があります。
なお、慢性関節リウマチであると同時にこれらの病気を併発している例も少数ながら見られます。
こうしたケースは「オーバーラップ症候群」と呼ばれています。
まず診断にあたる医師が慢性関節リウマチを正確に見極めなければなりませんが、患者サイドとしても、慢性関節リウマチと間違いや慢性関節リウマチと同類の病気（鯵原病）全身性エリテマトーデスー画全身性工リテマトーデスの皮疹は紅い斑点のある病気を意味します。
関節炎は多発性で場所は全身を移動しますが、慢性関節リウマチのように関節が腫れることはありますが、骨の破壊にまでは至りません。
内蔵では、腎臓が故障しやすく、病状が進行すると腎不全や尿毒症にかかることがあります。
また血管炎から脳の血流障害を起きた場合には、けいれん発作、意識障害などのほか、精神病に似た症状を示します。
検査では、抗核抗体（自分の細胞の核に対する抗体）と抗ＤＮＡ抗体が陽性反応を示し、白血球、血小板や補体の減少が見られます。
治療は、ステロイド剤と免疫抑制剤の投与が基本になっています。
皮虐、心臓、血管、関節、神経、腎臓、眼などほとんどすべての臓器がおかされる代表的な全身性結合組織病（鯵原病）です。
日本では４万人ほどの患者がいますが、そのうち約９割は女性です。
原因は不明ながら、遺伝、女性ホルモン、ウイルス感染などが誘因となって起こる自己免疫疾患と考えられています。
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